SALUD Y CALIDAD DE VIDA

Ricardo Aparicio

Llega a España la IMSI, una técnica que permite ver los espermatozoides a 8.000 aumentos, para seleccionar los de mejor morfología y potenciar los resultados en reproducción asistida · Hasta ahora, las técnicas para seleccionar el esperma permitían visualizar con una definición de sólo 400 aumentos, 20 veces menor. La selección del esperma por su morfología se considera uno de los mejores indicadores para lograr la fertilización y el éxito en reproducción asistida · La técnica se denomina IMSI, siglas de Microinyección Intracitoplásmica de Esperma Seleccionado Morfológicamente · El Centro de Infertilidad y Reproducción Humana (CIRH), en Cataluña, es el primero de España que cuenta con esta novedosa técnica Ya está disponible en nuestro país una técnica pionera que permite elegir los mejores espermatozoides para su utilización en un proceso de reproducción asistida. Esta técnica se denomina IMSI, siglas de Microinyección Intracitoplásmica de Esperma Seleccionado Morfológicamente, cuya principal ventaja es que aumenta hasta en 8.000 veces la visualización del espermatozoide, lo cual permite descartar los peor formados y seleccionar aquellos que presentan una mejor morfología. Actualmente, para realizar la selección de espermatozoides, se utiliza un sistema convencional que permite visualizarlos hasta un máximo de 400 aumentos. Esta técnica recibe el nombre de ICSI (Microinyección Espermática). Con la técnica IMSI, el visionado se realiza a 8.000 aumentos, 20 veces mayor que en la ICSI, lo que garantiza la elección de los mejores gametos, que son aquellos que presentan una morfología espermática idónea para conseguir la fertilización. La técnica IMSI fue creada en Israel y desarrollada en Francia y Bélgica, y actualmente tan sólo una decena de centros de la UE cuenta con esta técnica, debido al elevado coste de la tecnología que requiere. En nuestro país, el Centro de Infertilidad y Reproducción Humana (CIRH), con sede en Barcelona y Lleida, es el primero que ya aplica la IMSI en sus procesos de reproducción asistida. “Nuestro Centro ha creído necesario disponer de esta novedosa técnica para ofrecer a nuestras pacientes las máximas posibilidades de embarazo y reducir el número de abortos en infertilidad de causa masculina”, explica el Dr. Mario Brassesco, del Centro de Infertilidad CIRH. “Tras un periodo de aprendizaje en el extranjero y su puesta en funcionamiento, ya se están realizando los primeros casos en España con muy buenos resultados”, afirma Brassesco. En el ámbito de la reproducción asistida, la morfología espermática, es decir, el aspecto que presentan los espermatozoides, es un parámetro seminal considerado como uno de los mejores indicadores biológicos que pueden derivar en un proceso de reproducción asistida exitoso. Gracias a ella, se evita seleccionar espermatozoides con anomalías que después generan abortos por causa masculina. Actualmente, 6 de cada 10 hombres españoles menores de 40 años posee un semen de calidad inferior a la recomendada por la Organización Mundial de la Salud. Por otra parte, el 50 por ciento de casos de infertilidad se debe a un semen de calidad deficiente en el varón.

Las pacientes afectadas por procesos oncológicos que han de exponerse a radio o quimioterapia constituyen una población de riesgo para el desarrollo de fallo ovárico yatrógeno, al que se asocia esterilidad posterior en un elevado porcentaje de las pacientes supervivientes. Alrededor de un tercio de las pacientes expuestas en la edad postpuberal a tratamientos oncológicos con toxicidad germinal experimentarán fallo ovárico. Este porcentaje se aproxima globalmente al 33 % en el caso de la radioterapia y al 22 % tras exposición a agentes alquilantes,  aunque la probabilidad de afectación crítica está muy determinada por la edad, siendo mayor a medida que progresa ésta.  El porcentaje de pacientes que experimentan respuestas completas duraderas al tratamiento oncológico se viene incrementando en las últimas décadas, y con él la supervivencia global de mujeres que disfrutan de perspectivas y calidad de vida suficientes para no renunciar a su plan reproductivo.

Recientemente se ha publicado un libro titulado Preservación de la fertilidad en la paciente oncológica, del que es editor el Profesor Justo Callejo Olmos (Editorial Glosa. Barcelona. 2009) en el que hemos participado como autores del capítulo titulado Aspectos Eticos y Legales, juntamente con el Profesor Federico Pérez Milán, actual vice-presidente de la Sociedad Española de Fertilidad.