SALUD Y CALIDAD DE VIDA

Ricardo Aparicio

Arriba a Espanya la IMSI, una tècnica que permet veure els espermatozous a 8.000 augments, per seleccionar els de millor morfologia i potenciar els resultats en reproducció assistida.

Fins ara, les tècniques per seleccionar l'esperma permetien visualitzar amb una definició de 400 augments, 20 vegades menor.
La selecció de l'esperma per la seva morfologia es considera un dels millors indicadors per aconseguir la fertilització i l'èxit en reproducció assistida
La tècnica s'anomena IMSI, sigles de Microinjecció Intracitoplásmica d'esperma Seleccionat Morfològicament
El laboratori de Reproducció del Centre d'Infertilitat i Reproducció Humana (CIRH), a Catalunya, és el primer d'Espanya que compta amb aquesta nova tècnica.

La inducció de la divisió meiòtica in vitro de les cèl lules germinals masculines ha estat objecte de diversos esforços d'investigació des de 1960. Tanmateix, fins a la data, l'establiment d'un sistema de cultiu ideal en el que cèl lules mare de espermatogonias es pugui mantenir i ser dirigit a proliferar i sotmetre's a la meiosi i complerta spermiogenesis no existeix. Això s'atribueix a les dificultats relacionades amb l'aïllament i la purificació de les subpoblacions definides de cèl lules germinals i a la dificultat de l'establiment de línies de cèl lules germinals de sexe masculí. A més, no hi ha prou coneixement sobre la bioquímica de les condicions òptimes que promoguin la supervivència i diferenciació de cèl lules germinals en el llarg termini de les cultures. Aquesta revisió es centra en les metodologies que s'han demostrat ser suficient per aconseguir la diferenciació de les cèl lules germinals masculina cultivades. A més, els factors que regulen l'espermatogènesi i els requisits tècnics previs necessaris per aconseguir la diferenciació de les cèl lules germinals masculina culta es descriuen. Per últim, el paper dels cultius in vitro de cèl lules germinals immadures diploide en el maneig terapèutic dels homes negatiu per a cèl lules haploides en els seus testicles i el posterior potencial riscos genètics i epigenètics es discuteixen

Les pacients afectades per processos oncològics que han d'exposar-se a ràdio o quimioteràpia constitueixen una població de risc per al desenvolupament de fallada  ovàrica iatrogènica, al qual s'associa esterilitat posterior en un elevat percentatge de les pacients supervivents. Al voltant d'un terç de les pacients exposades en l'edat postpuberal a tractaments oncològics amb toxicitat germinal experimentaran fallada ovàrica. Aquest percentatge s'aproxima globalment al 33% en el cas de la radioteràpia i al 22% després d'exposició a agents alquilants, encara que la probabilitat d'afectació crítica està molt determinada per l'edat, sent major a mesura que progressa aquesta . El percentatge de pacients que experimenten respostes completes duradores al tractament oncològic es ve incrementant en les últimes dècades, i amb ell la supervivència global de dones que gaudeixen de perspectives i qualitat de vida suficients per a no renunciar al seu pla reproductiu.